どうも！荒川です。
訪問看護・訪問リハで不安が出る瞬間って、だいたいここです。
「これ、今すぐ連絡するべき？」
「様子見でいい？でも怖い」
「家族の不安が強い…どう説明する？」
「どこまで対応して、どこから相談？」
この時に“センス”で乗り切ろうとすると、現場は一気に苦しくなります。
経験者は自己流になりやすいし、未経験者は怖くて動けなくなる。
そして一番危ないのは、判断が属人化して「人によって対応が違う」状態になること。
かざぐるま鶴見の結論はこれです。
訪問の判断はセンスじゃない。基準を持てば、誰でも強くなる。
だから私たちは「個人の腕」より、**チームの判断基準（共通言語）**を作ることを優先します。
かざぐるまが大事にしている「判断がブレない」3つの設計
① まず“目的”に戻る（何を守るための判断か）
在宅は、正解が一つじゃない。
だから迷ったら、最初にここへ戻ります。
- いま守るべきは「安全」か「安心」か
- 今日のゴールは「悪化を止める」か「生活を保つ」か
- この対応は「次も再現できる形」になっているか
目的に戻ると、判断の軸が揃います。
感情（焦り・不安）に飲まれなくなる。
② “迷った時の優先順位”をチームで揃える
現場で迷うのは当たり前。問題は、迷った時に人によって結論がバラバラになること。
だから、迷いやすいポイントほど優先順位を揃えます。
例：
- まず安全確認（急変リスクの評価）
- 次に情報整理（何が変わったか）
- 早めに共有（独断にしない）
- 必要なら即連携（医師/ケアマネ/家族）
これがあると、未経験でも動ける。
経験者も“無駄に抱えない”判断ができる。
③ 判断を“個人の経験”で終わらせない（チームの資産化）
訪問の学びは、共有しなければ消えます。
うまくいった対応も、ヒヤッとしたケースも、
**「次に誰が当たっても再現できる形」**にして残す。
つまり、判断は「その人が成長した」で終わらせない。
チームの判断基準が更新されたで終わらせる。
これが積み上がると、現場が強くなります。
そして何より、スタッフの不安が減る。
「一人で背負わないでいい」って実感できるからです。
かざぐるま鶴見が作りたいのは、
「できる人が回す訪問」ではなく、
誰が担当しても、一定以上の質と安全が出る訪問です。
向いているのは、
- 迷った時に相談できる人（相談をプロの動きと思える人）
- 自己流より、基準で安全を作りたい人
- チームで質を上げたい人
逆に、
- 自分のやり方に固定したい
- 判断を共有するのが面倒
こういうスタイルの人は、合わないかもしれません。
訪問はチーム戦。
基準があるから、挑戦できる。
それが、かざぐるまの「安心」の作り方です。
